Ako študentka zubného lekárstva sa pravidelne stretávam s tým, ako sa zdravotnícke zariadenie, ktoré mi poskytuje vzdelanie, venuje fluoridu. Niekedy to vyzerá ako kult, posvätné texty "Poskytovanie lepšej ústnej hygieny" a iné usmernenia NHS, rituál trojmesačného fluoridového laku a potreba kázania odporcom fluoridu - to všetko sa považuje za neoddeliteľnú súčasť práce zubného lekára v Spojenom kráľovstve.
COVID-19 ukázal, že v snahe dosiahnuť to najlepšie pre zdravie ľudí je potrebné spochybniť údajný "konsenzus" v danej otázke. "Riadiť sa vedeckými poznatkami" neznamená veriť úradom na slovo, že to, čo navrhujú, je správne, ako by sa niektorí na vedúcich pozíciách mohli domnievať, že je to; ide o kladenie otázok, aj tých nepríjemných, aby sa ukázala pravda. Podobne ako v prípade Covidu sa zdá, že okolo fluoridu, a najmä fluorizácie vody, čiže umelého pridávania fluoridu do vodných zdrojov, sa vytvoril nespochybniteľný príbeh.
Zástancovia fluorizácie vody často uvádzajú tieto argumenty v prospech svojho postoja:
- Fluorid sa prirodzene nachádza v zásobách vody, preto by sme sa nemali báť "kopírovať prírodu
- Fluorizácia vodných zdrojov znižuje kazivosť zubov
- Fluorid je nákladovo efektívny z hľadiska zdravotného prínosu, ktorý poskytuje
- Fluorid je bezpečný
V tomto článku budem hodnotiť každé z týchto tvrdení a v záujme vedy a otvorenej diskusie uvediem rozumné protiargumenty ku každému z týchto bodov. Priblížim aj niekoľko významných skeptikov fluorizácie vody, aby som ukázal, že napriek opačným tvrdeniam neexistuje medzi vedcami a odborníkmi na zdravie "konsenzus" o fluorizácii vody. Dúfam, že tým všetkým povzbudím čitateľov, aby fluorizáciu vody hodnotili rovnako prísne ako akúkoľvek inú vedeckú záležitosť a aby sa jednoducho nedomnievali, že je to tak alebo onak, pretože k tomu zaujala stanovisko určitá autorita.
"Fluorid sa prirodzene nachádza v zásobách vody, takže by sme sa nemali báť "kopírovať prírodu"."
Je pravda, že fluorid sa prirodzene nachádza v niektorých zdrojoch vody, preto by sa mohlo považovať za vhodné "kopírovať prírodu" pridávaním fluoridu do iných zdrojov. V Spojenom kráľovstve, Easington, Hartlepool a Uttoxeter sú príklady miest, kde sa to deje. Naznačovať, že to dokazuje bezpečnosť fluoridu, je však mlátenie prázdnej slamy; nejedol by som jedovatý brečtan len preto, že sa prirodzene vyskytuje v prírode. Arzén sa prirodzene nachádza aj vo vodných zdrojochPochybujem však, že by niekto tvrdil, že arzén je kvôli tomu "bezpečný", alebo že by sme mali kopírovať prírodu a pridávať arzén do zásob vody.
"Fluorizácia vodných zdrojov znižuje kazivosť zubov".
Navrhovaný mechanizmus pôsobenia fluoridu na zníženie kazivosti zubov je prostredníctvom mineralizácia vonkajších vrstiev povrchu zuba, čím sa stáva odolnejším voči rozpúšťaniu a postupujúcemu rozkladu. Toto však neplatilo vždy, pretože predtým sa predpokladalo, že prínos pochádza zo systémového požitia. V mnohých štúdiách sa zvyčajne používajú laky obsahujúce fluorid na aplikáciu vysokých koncentrácií fluoridu priamo na povrch zuba, namiesto toho, aby sa skúmalo, či k tomu dochádza pri zdrojoch fluoridu s nižšou koncentráciou, napríklad v pitnej vode. Uznáva sa tiež, že prínosy fluoridom spevneného povrchu zubu môžu byť obmedzené, pretože fluoridová väzba nie je trvalá a v konečnom dôsledku bude stále rozpúšťaná kyselinami v potrave v dôsledku porézny, tenký charakter materiálu. Dá sa preto očakávať, že všetky fluoridové ióny absorbované do povrchu zuba tam nezostanú a pravdepodobne sa skončia spotrebované.
Ako povedal nositeľ Nobelovej ceny Dr. Arvid Carlsson o povahe pôsobenia fluoridu:
"Vo farmakológii platí, že ak je účinok lokálny (napr. lokálny), je samozrejme absolútne nevhodné používať ho iným spôsobom ako ako lokálnu liečbu. Myslím tým, že je to zrejmé. Zuby tam máte, sú vám k dispozícii, načo piť ten materiál?... Nevidím vôbec žiadny dôvod, prečo by sa mal podávať inak ako lokálne."
Pokiaľ ide konkrétne o fluorizáciu vody, literatúra, ktorá dokazuje nedostatok dôkazov v prospech fluorizácie, je veľmi bohatá. Zástancovia môžu poukázať na Cochrane review 2015 a recenzia z University of York ako dôkaz pozitívneho vplyvu fluorizácie na kazivosť, avšak obe tieto štúdie poukazujú na nedostatok vysokokvalitných súčasných dôkazov, ktoré by primerane zohľadňovali skreslenie. Ako sa uvádza v Yorskej štúdii:
"Mnohé štúdie vôbec nepredložili analýzu, zatiaľ čo iné sa nepokúšali kontrolovať potenciálne mätúce faktory. Vek, pohlavie, sociálna trieda, etnická príslušnosť, krajina, typ zuba (primárny alebo permanentný), priemerná denná regionálna teplota, používanie fluoridu, celková spotreba fluoridu, metóda merania (klinické vyšetrenie alebo röntgenové snímky, prípadne oboje) a školenie vyšetrujúcich sú možné mätúce faktory pri hodnotení vývoja zubného kazu."
Zaujímavé je aj to, že Izraelské ministerstvo zdravotníctva citovalo údaje WHO o nedostatočnom rozdiele v kazivosti medzi fluoridovanými a nefluoridovanými krajinami po ukončení fluoridácie. Iné štúdie, ako napríklad Hastingsova štúdia na Novom Zélande, boli preukázané ako podvodné.
"Fluorid je z hľadiska zdravotného prínosu nákladovo efektívny"
Pri zohľadnení otázok týkajúcich sa účinnosti hodnotenie nákladov a prínosov ďalej spochybňuje prevládajúcu predstavu, že fluoridácia nie je "striebornou guľkou", ako sa niekedy vykresľuje. Zatiaľ čo Verejné zdravotníctvo Anglicka tvrdí, že fluoridácia prináša vyššiu návratnosť investícií v porovnaní s inými spôsobmi boja proti zubnému kazu, netreba zabúdať na to, že len len malá časť fluoridovanej vody sa skutočne použije na pitie.. Okrem toho, vzhľadom na zložitú konštrukciu mnohých vodovodných systémov na celom svete môžu byť systémy fluorizácie veľmi drahé implementovať v niektorých oblastiach.
"Fluorid je bezpečný"
Skúšky fluorizácie vody ako prostriedku na zníženie kazivosti zubov sa začali v roku 1945 v USA a Kanade. Úrad verejného zdravotníctva USA však schválil fluorizáciu vody skôr, ako boli tieto štúdie spolu so štúdiami zameranými na zdravie ukončené. Aj po dokončení niektorých z týchto štúdií vedci poukázali na niekoľko problémov s týmito štúdiami, ako napr. opomenutia a nedostatok štatistickej analýzy. V Spojenom kráľovstve boli pokusy o fluorizáciu, ktoré sa začali v 50. rokoch 20. storočia má zahŕňať "kompletné lekárske a zubné prehliadky v každom veku", ktoré však nikdy neboli dokončené. Preto je potrebné položiť si otázku: Existujú nejaké negatívne zdravotné dôsledky fluoridu, ktoré boli zistené?
Lekári si ľahko uvedomujú riziko zubnej fluorózy - druh škvrnitosti zubov, ktorá poškodzuje ich vonkajšiu vrstvu - a zvýšené riziko fluorózy u detí konzumujúcich fluoridovanú vodu. UNICEF upresňuje v článku o ich defluorizačných systémoch, ktorý bol uverejnený v roku 1999:
"Existuje všeobecná zhoda v tom, že nadmerný príjem fluoridov vedie k úbytku vápnika zo zubnej matrice, čo zhoršuje tvorbu zubného kazu počas celého života, namiesto toho, aby ho odstraňovalo, a tak spôsobuje zubnú fluorózu. Závažná, chronická a kumulatívna nadmerná expozícia môže spôsobiť nevyliečiteľné zmrzačenie kostrovej fluorózy."
Štúdie poukazujú aj na ďalšie zdravotné problémy, ktoré zástancovia fluorizácie urputne popierajú. Stále viac a viac dôkazov sa za posledných 20 rokov objavili poznatky, ktoré poukazujú na to, že fluorid je neurotoxín s nepriaznivými účinkami na duševný vývoj dospievajúcich. Možno tvrdenia o fluorizácii vody, ktorá sa používa ako prostriedok psychologická manipulácia nemeckých a ruských vojsk na vojnových zajatcoch počas druhej svetovej vojny by sa mali prehodnotiť vo svetle týchto údajov.
Uvažovalo sa aj o možnosti, že fluorid pôsobí ako mutagén - niečo, čo podporuje vznik rakoviny. Boli zaznamenané súvislosti medzi systémovým príjmom fluoridu a rakoviny kostí, pravdepodobne v dôsledku vplyv fluoridu na chromozómové štruktúry. V iných tkanivách tela sa fluorid hromadí v oveľa vyšších koncentráciách, ako by sa nachádzal v krvnom obehu, ako napr. obličky, epifýza, kde sa ovplyvňuje tvorbu melatonínu a spánkové návykya v stenách tepien, prípadne prispievajú k ateroskleróze a následnému riziku mozgovej príhody.
Mnohí špičkoví svetoví vedci vyjadrili obavy o bezpečnosť fluorizácie vody. Patrí medzi nich najmenej 13 laureátov Nobelovej ceny:
- Arvid Carlsson (2000, medicína/fyziológia)
- Giulio Natta (1963, chémia),
- Nikolaj Semenov (chémia, 1956),
- Sir Cyril Norman Hinshelwood (chémia, 1956),
- Hugo Theorell (medicína, 1955),
- Walter Rudolf Hess (medicína, 1949),
- Sir Robert Robinson (chémia, 1947),
- James B. Sumner (chémia, 1946),
- Artturi Virtanen (chémia, 1945),
- Adolf Butenandt (chémia, 1939),
- Corneille Jean-François Heymans (Medicína, 1938),
- William P. Murphy (medicína, 1934),
- Hans von Euler-Chelpin (chémia, 1929).
Medzi ďalšie významné mená patria okrem mnohých iných aj Dr. John Colquhon, bývalý hlavný zubný lekár na Novom Zélande, Dr. William Marcus, bývalý hlavný poradca Úradu pre pitnú vodu EPA, a Dr. Albert Schatz, jeden z objaviteľov antibiotika streptomycín, ktoré sa ukázalo ako neoceniteľné pri liečbe tuberkulózy.
Keďže je známe, že fluorid interferujú s enzýmami v baktériách spojené so zubným kazom, je potrebné sa spýtať, s akými ďalšími enzýmami môže fluorid interagovať, vrátane enzýmov pre komenzálne, prospešné baktérie alebo dokonca v ľudských bunkách. Nositeľ Nobelovej ceny Dr. James Sumner, ktorý je uvedený vo vyššie uvedenom zozname, sa o fluoride a enzýmoch vyjadril takto:
"Mali by sme postupovať pomaly [s fluorizáciou vody]. Každý vie, že fluór a fluoridy sú veľmi jedovaté látky... Používame ich v enzýmovej chémii na otrávenie enzýmov, týchto životne dôležitých látok v tele. To je dôvod, prečo sú veci otrávené; pretože enzýmy sú otrávené, a preto zvieratá a rastliny umierajú."
Záver
Zámerom tohto článku nie je vyvodiť definitívny záver o fluoride, ale poukázať na protiklady k hlavnému prúdu, z ktorých by mohli čerpať skeptici. Týmto spôsobom vyzývam čitateľov, aby dospeli k vlastnému informovanému rozhodnutiu o tejto otázke.
Pri skúmaní tejto problematiky by sme sa mali zamerať na poslednú otázku, ktorú by si mali položiť tak zástancovia, ako aj skeptici: Existujú nejaké alternatívy fluoridu, ktoré by mohli pomôcť pri prevencii zubného kazu? Myslím si, že túto otázku je lepšie preskúmať v samostatnom článku.
Ďalšie čítanie o histórii fluorizácie vody zo skeptického pohľadu nájdete v knihe Christophera Brysona "The Fluoride Deception". V tejto knihe, ktorá je veľmi dobre zdokumentovaná a podložená dôkazmi, sa skúmajú súvislosti medzi projektom Manhattan v Spojených štátoch a začiatkami systémov fluorizácie vody.
Ak by ste chceli podporiť moju prácu, zvážte, prosím. darovať prostredníctvom nasledujúcich údajov:
GiveSendGo:https://www.givesendgo.com/tomshaw
Bitcoin: bc1qp2y8a0h7ya8ctjp6lcwvwg569cml8578ts553s
3 Odpovede
Skvelá práca Tom! Zakaždým, keď čítam tvoju prácu, sa veľa naučím
Aké zaujímavé čítanie. V téme fluoridu som sa nevyznal, takže som rád, že som sa od vás dozvedel niečo nové! To odporúčanie na knihu na konci si určite zaobstarám :))
Je skvelé počuť, ako sa mladí ľudia vyjadrujú. Jedným z dôvodov, prečo sme sa presťahovali na vidiek, bolo, aby sme mali k dispozícii nekalenú vodu. Ako laik som sa dozvedel, keď boli moje deti malé, že existuje príliš veľa nezodpovedaných otázok o múčnatke a príbehov o mieste, kde niektoré kravy zomreli od hladu. Zistilo sa, že vysoké množstvo fluoridu v tamojšej vode spôsobilo rozpad ich zubov. Kravy potrebujú zuby na prežúvanie a prežúvanie trávy, ktorú konzumujú.
To ma zarazilo. Samozrejme, nemalo zmysel piť ho, ak ste ho potrebovali špeciálne na zuby. Stále to nemá zmysel a nikto nemá dôkazy, že to zmysel má, napriek tomu ma každý zubár, s ktorým som sa snažil hovoriť, odstrelil.
Chcela by som, aby sa podobne otvorene diskutovalo o medikalizácii pôrodov a nahrádzaní dojčenia firemnými mliekami a o neetických praktikách, ktoré ženy nútia pochybovať o vlastnom tele.